文丨紫金山科技

深夜，一輛救護(hù)車正在路上疾駛。

“這位病人主訴胸痛，結(jié)合問(wèn)診和心電圖結(jié)果，排除主動(dòng)脈夾層和肺栓塞，可以確定是心肌梗塞，盡快用抗血栓藥物，我們通知心導(dǎo)管手術(shù)室待命！”

在十幾公里外的醫(yī)院，急診危重病科醫(yī)生和心內(nèi)科醫(yī)生一邊看著顯示屏，一邊通過(guò)耳麥快速與救護(hù)車上的120急救人員對(duì)話。這塊特別的顯示屏一側(cè)顯示了這位“患者”的姓名、年齡、性別、心電圖等基本信息，另一側(cè)屏幕清楚顯現(xiàn)了救護(hù)車上急救醫(yī)生所佩戴AR眼鏡的第一視角圖像，“患者”的手指動(dòng)作、甚至小到臉部細(xì)微表情都看得清清楚楚。

當(dāng)急診科醫(yī)生對(duì)著5G工作臺(tái)屏幕說(shuō)出上面那段話的同時(shí)，也在面前的工作電腦上輸入了抗血栓藥物的名稱和劑量。同一時(shí)間，救護(hù)車急救人員AR眼鏡的顯示屏上也出現(xiàn)了相同的文字內(nèi)容。

此時(shí)這輛救護(hù)車距離上海市第一人民醫(yī)院急診還有8公里的距離，隨車“家屬”簽了手術(shù)知情同意書。10分鐘后，急救車到達(dá)，患者直接被送往醫(yī)院心導(dǎo)管室接受急診心臟導(dǎo)管手術(shù)。

——這不是電影片段，是8月25日上海市第一人民醫(yī)院聯(lián)合上海市醫(yī)療急救中心完成的上海首輛5G救護(hù)車院前-院內(nèi)急救任務(wù)模擬演練。

這場(chǎng)演練背后，正是投資風(fēng)+輿論風(fēng)口上的5G醫(yī)療。

為何醫(yī)院開(kāi)始頻頻上5G？

霍金在《時(shí)間簡(jiǎn)史》的開(kāi)頭寫過(guò)一個(gè)故事：一個(gè)著名的科學(xué)家在一次天文講演中描述了地球如何圍繞太陽(yáng)公轉(zhuǎn)，太陽(yáng)又如何圍繞恒星集團(tuán)公轉(zhuǎn)。結(jié)束之際一個(gè)老婦人站起來(lái)反駁：“你講的是一派胡言，實(shí)際上，世界就是馱在一只巨大烏龜上的平板?！?/p>

如果當(dāng)時(shí)有網(wǎng)絡(luò)，只能看到地平線的普羅大眾，估計(jì)很多會(huì)和老婦人一樣，僅想用自己的角度來(lái)奠定一種事實(shí)。

這就是“井底之蛙”故事的群像演繹版：一個(gè)青蛙坐在井底評(píng)價(jià)天空，并引來(lái)井底的其他青蛙，大家很快形成一致結(jié)論：天空就是井口這么大。

這一幕，很像消費(fèi)者口中的5G無(wú)用論，也像近期在輿論平臺(tái)上被貼“騙錢”標(biāo)簽的5G醫(yī)療。

“中國(guó)大力建5G是被西方國(guó)家忽悠的?！?/p>

“最近5G被吹的神乎其神了，比網(wǎng)線都快樂(lè)?！?/p>

“為什么遠(yuǎn)程醫(yī)療要使用5G技術(shù)，而不是用光纖寬帶？”“為了騙經(jīng)費(fèi)?！?/p>

近日的世界5G大會(huì)和服貿(mào)會(huì)專題展，多個(gè)5G行業(yè)應(yīng)用案例出現(xiàn)在各類平臺(tái)上，又引起“井蛙”們的警惕。甚至在知乎平臺(tái)上，“我奇怪為什么有人相信5G有用”的一篇帖子，列舉了5G在遠(yuǎn)程手術(shù)、自動(dòng)駕駛、物聯(lián)網(wǎng)上的幾個(gè)“無(wú)用”說(shuō)法，收獲了1504個(gè)贊同。

他們坐在井底，沒(méi)有看到或是親身體驗(yàn)到醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療管理在現(xiàn)代科技下發(fā)生著的重大變革。

2018年，福州孟超肝膽醫(yī)院做了一場(chǎng)全球首例5G動(dòng)物手術(shù)。

盡管當(dāng)時(shí)5G還處于牌照發(fā)放前的試驗(yàn)期，但作為中國(guó)首批5G試點(diǎn)城市，福州已經(jīng)提前開(kāi)始建設(shè)5G網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)年12月，福州孟超肝膽醫(yī)院聯(lián)合中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、福建聯(lián)通等一起實(shí)施了這場(chǎng)手術(shù)。

當(dāng)手術(shù)室內(nèi)，一個(gè)內(nèi)窺鏡進(jìn)入動(dòng)物腹腔時(shí)，所顯示的腹腔內(nèi)畫面也幾乎同時(shí)出現(xiàn)在50公里之外的遠(yuǎn)程主刀醫(yī)生面前。主刀醫(yī)生在遠(yuǎn)程操作臺(tái)旁通過(guò)3D視頻觀察，操縱著一個(gè)手術(shù)機(jī)器人的長(zhǎng)臂，并通過(guò)實(shí)時(shí)音視頻與手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)助手進(jìn)行交流，近一小時(shí)后，手術(shù)成功完成。

一年后，湖北省天門市第一人民醫(yī)院聯(lián)合北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院，在5G網(wǎng)絡(luò)支持下給一位年長(zhǎng)的“胃腫瘤”患者做了手術(shù)

因該患者年齡大，基礎(chǔ)疾病多，患病時(shí)間長(zhǎng)，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)操作難度大。為減少風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院專家們決定實(shí)施外科腔鏡下手術(shù)治療，特邀北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師李明教授基于5G網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程指導(dǎo)手術(shù)。

手術(shù)當(dāng)天上午，天門一醫(yī)放射科多學(xué)科會(huì)議室的遠(yuǎn)程會(huì)診大屏幕內(nèi)清晰顯示出三塊區(qū)域，分別是手術(shù)實(shí)時(shí)圖像、多學(xué)科會(huì)議室場(chǎng)景和北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)音視訊通話場(chǎng)景。遠(yuǎn)隔千里的兩地會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)均可以清晰地看到患者手術(shù)部位和整個(gè)手術(shù)進(jìn)程，經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)緊張有序的操作，手術(shù)成功。

日本電視劇《白色巨塔》中，經(jīng)常有醫(yī)生在手術(shù)室透明圍墻外的觀看臺(tái)上圍觀和學(xué)習(xí)。

這一次的5G手術(shù)中，消化內(nèi)科、影像科、病理科、腫瘤科骨干醫(yī)生以及相關(guān)科室的很多醫(yī)生也通過(guò)大屏幕更近距離地圍觀了手術(shù)細(xì)節(jié)。

5G網(wǎng)絡(luò)普及之際，手術(shù)也開(kāi)始向高難度、高精度“進(jìn)階”。

2020年6月11日，湖南省腦科醫(yī)院(湖南省第二人民醫(yī)院)也成功完成了全國(guó)首例在5G+混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)下開(kāi)展的遠(yuǎn)程指導(dǎo)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫血管重建手術(shù)。

當(dāng)時(shí)75歲的徐姓老人因突發(fā)左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞導(dǎo)致右側(cè)肢體乏力18天入院，CT血管造影顯示雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部節(jié)段性混合斑塊伴管腔重度狹窄。經(jīng)過(guò)與患者家屬溝通，醫(yī)生決定為其實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，重建血管。

術(shù)前，醫(yī)生將患者的MRI、CT等二維影像資料高清重建，構(gòu)建了患者的個(gè)體化的三維解剖圖像，并進(jìn)行了3D打印及全息三維多模態(tài)解剖影像，精準(zhǔn)設(shè)計(jì)了手術(shù)方案。手術(shù)當(dāng)天，三位醫(yī)生佩戴VR眼鏡，將患者的全息影像與手術(shù)臺(tái)上的患者進(jìn)行匹配重合，再次回顧影像，并按照手術(shù)計(jì)劃在患者左側(cè)頸部標(biāo)記了手術(shù)切口位置。與此同時(shí)，術(shù)中使用電生理體感及運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)，熒光顯微鏡及術(shù)中超聲監(jiān)測(cè)，確保了手術(shù)安全。

另一端的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心，主治專家手持指導(dǎo)設(shè)備并根據(jù)靜幀劃出了切口的范圍，通過(guò)語(yǔ)音指令，對(duì)手術(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程精準(zhǔn)指導(dǎo)，最終頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫血管重建手術(shù)順利完成。

事實(shí)上，手術(shù)臺(tái)之外，救護(hù)車、急診、疑難病癥遠(yuǎn)程會(huì)診、ICU的移動(dòng)化，甚至病房查房，也開(kāi)始越來(lái)越頻繁“上5G"。

這就是文章開(kāi)頭那一幕：當(dāng)一些大眾還局限于“急診車上做手術(shù)？不現(xiàn)實(shí)”的想象時(shí)，5G急救車的演練已經(jīng)在現(xiàn)實(shí)中真實(shí)發(fā)生。

而南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診外醫(yī)生陳海鳴的一段公開(kāi)發(fā)言，把5G急救車改變傳統(tǒng)院前急救模式的變化描繪得更貼近事實(shí)：

一個(gè)患者進(jìn)入5G急救車后，隨車醫(yī)生通過(guò)手環(huán)就可以快速識(shí)別患者身份，獲取既往信息和健康檔案，通過(guò)監(jiān)測(cè)儀將車載的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸?shù)皆簝?nèi)指揮中心的專家團(tuán)隊(duì)，用AI語(yǔ)音筆可以全程錄制語(yǔ)音病歷，用AR眼鏡可以讓隨車醫(yī)生和專家團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)溝通，通過(guò)5G+4K將車內(nèi)的情況直接傳輸?shù)街笓]中心大屏。“相當(dāng)于將一個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的救治能力前移到救治現(xiàn)場(chǎng)，做到‘車院零距離’?！?/p>

從會(huì)診到手術(shù)，從前端急救到后端管理，從為何從北上廣綜合大醫(yī)院到地方醫(yī)院，都愿意在5G上果斷嘗鮮？

效果和效率有著鮮明的說(shuō)明：2016年，國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心和新加坡醫(yī)院做呼吸重癥會(huì)診時(shí)，12G的病例數(shù)據(jù)從周五下午開(kāi)始傳輸，花了12個(gè)小時(shí)，到第二天早上才傳輸完畢，以至于有人在辦公室守了整整一夜。

幾年后，中日友好醫(yī)院、四川華西醫(yī)院、貴州省人民醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)3例復(fù)雜性疑難重癥遠(yuǎn)程病例討論時(shí)，預(yù)備了幾個(gè)小時(shí)傳輸病理資料，但通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)，竟然不到1分鐘就傳輸完畢。

2020年疫情爆發(fā)后，武漢雷神山醫(yī)院應(yīng)用5G與北京、上海、廣州大型的醫(yī)院開(kāi)展高清實(shí)時(shí)的會(huì)診，通過(guò)遠(yuǎn)程CT協(xié)助、遠(yuǎn)程標(biāo)注和研討重癥患者CT影像，讓3000多名重癥患者在最短的時(shí)間里得到了診治方案。

當(dāng)時(shí)，浙江省人民醫(yī)院專家還通過(guò)5G遠(yuǎn)程操作了武漢方艙醫(yī)院患者床旁的超聲機(jī)器人，即便在方艙醫(yī)院缺乏醫(yī)療專家的情況下也實(shí)現(xiàn)了專家級(jí)別超聲檢查。

運(yùn)營(yíng)商聯(lián)合華西醫(yī)院一起搭建了患者床前的8K 360度全景攝像頭+5G CPE的醫(yī)療機(jī)器人，得以將醫(yī)療探視推車回傳的全景視頻和圖像，實(shí)時(shí)傳給醫(yī)生和焦急的病患家屬。

這在5G之前，都是不可想象的。

改變，非一朝一夕

有著106年歷史的北京大學(xué)第一醫(yī)院，院長(zhǎng)劉新民說(shuō)過(guò)一個(gè)很感慨的事：2020年初他去武漢時(shí)，看到兄弟醫(yī)院配備了先進(jìn)技術(shù)的急救車時(shí)，心里“非常羨慕”。

當(dāng)時(shí)，已經(jīng)在北京大興、北京密云建了分院區(qū)，實(shí)施“一院三址”的北大第一醫(yī)院外地病人門診量達(dá)到50%。而如何把三個(gè)院區(qū)進(jìn)行資源整合，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)控、遠(yuǎn)程手術(shù)、移動(dòng)ICU，乃至AI智慧醫(yī)療、智慧管理，都是這個(gè)院長(zhǎng)的內(nèi)心所急。

他對(duì)5G的“覬覦”還有在醫(yī)學(xué)教育的改善?！拔覀兊慕虒W(xué)總建筑面積將近1700平米，教學(xué)房間18間，如果可以基于5G、AR、VR不受空間和地域的限制來(lái)共享課程內(nèi)容，模擬手術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)過(guò)程規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，隨時(shí)組合成為模擬培訓(xùn)的教聯(lián)體，隨時(shí)共享手術(shù)室高清的圖片，隨時(shí)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程示教，結(jié)合AR、VR等讓學(xué)生身臨其境參與手術(shù)學(xué)習(xí)，那就是5G對(duì)醫(yī)學(xué)教育最大的價(jià)值。”

顯然，這樣的改變并非一朝一夕，但已在步步趨近。

四川大學(xué)華西醫(yī)院李為民對(duì)5G推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的變革非常堅(jiān)定。

“過(guò)去每一個(gè)老百姓關(guān)注的是看病治病，就是只要能夠看上病就行，現(xiàn)在關(guān)注是全生命周期的健康，關(guān)注的是要方便快捷看病，所以一定會(huì)帶來(lái)醫(yī)療服務(wù)模式的變革?！?/p>

5G，成為這場(chǎng)變革的技術(shù)主角。

在這位院長(zhǎng)眼中，人工智能+互聯(lián)網(wǎng)一定會(huì)推動(dòng)智慧醫(yī)院的建設(shè)，物聯(lián)網(wǎng)+協(xié)同醫(yī)療必定推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)，而物聯(lián)網(wǎng)+互聯(lián)網(wǎng)也必然推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)。

其實(shí)在2020疫情期間，全國(guó)首例跨省5G遠(yuǎn)程CT掃描，就是在四川大學(xué)華西醫(yī)院實(shí)施的。

在5G商用之前，這家醫(yī)院在2018年就開(kāi)始籌備互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)，通過(guò)微信公眾號(hào)和APP，上線了在線門診、慢性病管理、多學(xué)科診療等服務(wù)，僅慢病管理就根據(jù)22個(gè)科室已有的76病種制定了124種慢病服務(wù)包，如今每天平均6500人在線就診，把過(guò)去22000人一天的門診量下降到了1800人，也通過(guò)MDT把很多醫(yī)生的零碎時(shí)間進(jìn)行了優(yōu)化配置。

在線服務(wù)、5G網(wǎng)絡(luò)，對(duì)包括四川的大學(xué)華西醫(yī)院的在內(nèi)眾多醫(yī)院打造醫(yī)聯(lián)體提供了有力的支撐。

對(duì)科技助力醫(yī)聯(lián)體的意義，李為民舉了一個(gè)肺癌早診的例子：首先通過(guò)5G信息平臺(tái)以及5G的影像云平臺(tái)來(lái)支撐起醫(yī)聯(lián)體的全程管理，通過(guò)對(duì)肺癌高危人群進(jìn)行CT篩查，建立肺癌篩查隊(duì)列、肺節(jié)結(jié)隊(duì)列，但是西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)差異大，在不具備醫(yī)學(xué)專家的地區(qū)，通過(guò)移動(dòng)車載CT，該醫(yī)院在龍泉區(qū)對(duì)3萬(wàn)多人做了CT篩查，而且在具備5G網(wǎng)絡(luò)的地區(qū)，可以用智慧化隨訪代替以往根據(jù)醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行隨訪的情況。

“這樣，才能保證不同醫(yī)院的醫(yī)療同質(zhì)化，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)也看的上病，看的好病?！?/p>

而在中醫(yī)藥領(lǐng)域，5G正在把這個(gè)神秘莫測(cè)的體系變得更為清晰、有科學(xué)依據(jù)。

中國(guó)中醫(yī)藥科技發(fā)展中心主任胡鏡清說(shuō)，中醫(yī)藥的療效長(zhǎng)久以來(lái)被質(zhì)疑的最大問(wèn)題，就是缺乏科學(xué)數(shù)據(jù)，中醫(yī)藥的數(shù)據(jù)問(wèn)題其實(shí)是中醫(yī)藥的命脈問(wèn)題，而5G時(shí)代，中醫(yī)的跨空間、跨時(shí)間的醫(yī)藥數(shù)據(jù)，都可以通過(guò)收集、處理、分析，結(jié)合療效形成一套規(guī)范化的數(shù)據(jù)，使其解決中醫(yī)藥科學(xué)性的根本問(wèn)題。

“中醫(yī)藥有沒(méi)有療效，不能是講故事，也不能以情動(dòng)人，而是講數(shù)據(jù)，講證據(jù)，我覺(jué)得這是5G對(duì)有著幾千年歷史的中醫(yī)文明，更大的價(jià)值?！?/p>

5G改變醫(yī)療，非一招一式。5G改變?nèi)藗兊恼J(rèn)知，更非一朝一夕。

《手術(shù)200年》紀(jì)錄片中，經(jīng)過(guò)了不可思議甚至荒唐的歷史，人類花了幾千年終于解決了麻醉、消毒、止血的三大手術(shù)基石。

5G時(shí)代，人們終將不再回到看病難、診療慢、誤診多、手術(shù)難的過(guò)去。